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¿Se puede predecir mediante ecocardiografía el resultado de la valvuloplastia mitral percutánea en niños?

A pesar de los distintos parámetros validados para medir mediante ecocardiografía el grado de severidad de la estenosis mitral (EM), existen pocos datos sobre marcadores ecocardiográficos que ayuden a predecir la eficacia de la valvuloplastia mitral percutánea (VMP) en niños.

Recientemente un grupo de investigadores del Departamento de Cardiología de un Instituto de Investigación Médica en Pondicherry (India) ha llevado a cabo un estudio prospectivo con el fin de identificar posibles marcadores ecocardiográficos de éxito de la VMP. Se valoraron los siguientes parámetros ecocardiográficos: área valvular mitral, índice de máxima separación valvular, grado de regurgitación mitral, volumen de la aurícula izquierda, presión sistólica del VD, presión en la aurícula derecha, TAPSE, onda S tricúspide e índice de TEI tisular del VD. Todos los procedimientos se realizaron bajo anestesia local y sedación intravenosa.  Se definió como exitosa un descenso del área valvular mitral mayor del 50% o un área valvular mitral final > 1.5 cm2.
Se incluyeron 52 pacientes con una media de edad de 14.3 ±5.5 años; 19 (36%) estaban en clase funcional III/IV, todos tenían hipertensión pulmonar, 11 (21%) insuficiencia cardiaca congestiva y en 9 (17%) co-existía valvulopatía aórtica concomitante. Se consideró una VMP exitosa en 49 (94.2%) niños. El descenso de la presión sistólica del VD fue el mejor indicador de VMP exitosa (sensibilidad 71% y especificidad 88%) seguido del aumento del índice de separación valvular mitral (sensibilidad 79%, especificidad 72.7%). Con respecto a los índices del VD se observó que la onda S tricúspide tuvo una buena correlación con el área valvular mitral.

Conclusión/reflexión: El estudio comentado presenta una limitación importante en cuanto a la pequeña cohorte de pacientes incluidos. Sin embargo, resulta interesante desde un punto de vista práctico por los hallazgos encontrados, señalando el descenso de la presión del VD y el índice de separación valvular mitral como los mejores parámetros para predecir un buen resultado tras la VMP. 

Referencia: Pillai A. A., George G, Kottyen Thazhath H, Yerram S. Echocardiography parameters for assessing successful balloon mitral valvuloplasty in juvenile age groups. Cardiology in the young. 2015; 26:1266-1273. [Pub Med] [Texto completo]

Autora: Sonia Marcos Alonso

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cardioprimaria.com. [ > ]; 22-11-2017
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el 22 Noviembre 2017

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