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Troponina T ultrasensible y riesgo de hipertensión

La hipertensión arterial (HTA) continúa siendo uno de los principales factores de riesgo asociados con la enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular, con aproximadamente 1 de cada 3 adultos en Estados Unidos diagnosticados de HTA. Una proporción significativa de los pacientes con diagnóstico de HTA presentan un inadecuado control de las cifras de presión arterial. En consecuencia, es importante y necesario identificar a aquellas personas en riesgo de desarrollar HTA o complicaciones derivadas de esta enfermedad. El control de las cifras de presión arterial se podría mejorar con modificaciones más agresivas en el estilo de vida y la dieta en pacientes con prehipertensión o HTA manifiesta.

La determinación de troponina T ultrasensible (TnT-us) permite detectar daño miocárdico subclínico en una proporción significativa de personas sin enfermedad cardiovascular conocida. Este biomarcador podría ser especialmente útil en personas con riesgo futuro de HTA, y ayudar a identificar a aquellos sujetos con riesgo de desarrollar daño en órganos diana, como la hipertrofia ventricular izquierda (HVI).

Así, los autores de este este estudio quisieron evaluar si la TnT-us, marcador de daño miocárdico subclínico crónico, podría identificar a personas con riesgo de desarrollar HTA o HVI.

Para ello se estudió a 6516 participantes del estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), sin HTA ni patología cardiovascular al inicio del estudio, en los que se evaluó la asociación entre las cifras basales de TnT-us y la incidencia de HTA.

En el seguimiento, un 68% (n=4421) de los participantes desarrollaron HTA. De éstos, el 70% (n=3108) presentaban cifras basales de TnT-us <5 ng/L, el 21% (n=936) niveles de TnT-us de 5-8 ng/L, un 6% (n=281) TnT-us 9-13 ng/L y un 2% (n=96) cifras de TnT-us ≥ 14 ng/L. Las tasas de incidencia (por 1000 personas/año) de HTA fueron 54 en aquellos con cifras de TnT-us <5 ng/L, 64 con TnT-us 5-8 ng/L, 73 con TnT-us 9-13 ng/L y 74 en personas con cifras basales de TnT-us ≥ 14 ng/L.

Tras un análisis multivariable, las cifras basales de TnT-us se continuaron asociando de forma significativa con la incidencia de HTA (Tabla 1). Las personas con cifras más elevadas de TnT-us presentaron un mayor riesgo de desarrollar HTA que aquéllos con niveles basales de TnT-us indetectables.

Tabla 1. Tasa de incidencia de HTA y hazard ratio ajustado, según las cifras basales de TnT-us.

Niveles basales TnT-us

N

Eventos (n)

Tasa de incidencia por 1000 personas/año (IC 95%)

HR (IC 95%)

<5 ng/L

4681

3108

54,0 (52,2-56,0)

1 (referencia)

5-8 ng/L

1317

936

64,0 (60,0-68,3)

1,16 (1,08-1,25)

9-13 ng/L

384

281

72,6 (64,6-81,6)

1,29 (1,14-1,47)

≥ 14 ng/L

134

96

73,9 (60,5-90,2)

1,31 (1,07-1,61)

Los autores también observaron una asociación fuerte entre las cifras basales de TnT-us y la incidencia de HVI en el ECG (como ejemplo, HR ajustado 5,19 [IC 95% 1,49-18,08] para TnT-us ≥ 14ng/L vs < 5ng/L).

Con estos resultados se puede concluir que en una población de adultos sin antecedente de enfermedad cardiovascular, las cifras de TnT-us se asociaron de forma independiente con el desarrollo de HTA y con la incidencia de HVI. Estos hallazgos sugieren que el daño miocárdico crónico subclínico, detectado mediante la presencia de cifras elevadas de TnT-us, puede preceder al desarrollo de HTA en la población general, y, por tanto, este biomarcador podría tener utilidad a la hora de identificar a personas con riesgo futuro de HTA y daño en órgano diana. No obstante, se necesitan más estudios que permitan determinar si la TnT-us puede identificar a personas que se beneficien de monitorización ambulatoria de la presión arterial o de modificaciones en el estilo de vida para prevenir el desarrollo futuro de HTA.

Referencia:

McEvoy JW, Chen Y, Nambi V, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin T and Risk of Hypertension. Circulation. 2015 Jul 7. pii: CIRCULATIONAHA.114.014364. [Epub ahead of print] [Pub Med] [Texto completo]

Autor:

Elizabet Méndez Eirín.

Elizabet Méndez Eirín. Troponina T ultrasensible y riesgo de hipertensión.

Elizabet Méndez Eirín. Troponina T ultrasensible y riesgo de hipertensión.
cardioprimaria.com. [ > ]; 06-05-2021
Accedido desde: https://www.cardioatrio.com/index.php?option=com_content&view=article&id=4357
el 06 Mayo 2021

Comentarios   

 
0 #1 Benito Luis Limeres Gonzalez 22-08-2015 11:38
      En práctica clínica es cribaje de necrosis cardíaca, se encuentra un alto porcentaje de  FALSOS POSITIVOS. Pacientes que, aun a pesar de presentar niveles detectables de troponinas (hs-Tn), estas no se corresponden con el Dx. de IAM, atribuyéndose a otras etiologías:
1. Cardíacas:
Miocarditis,  ICC aguda y crónica, taquiarritmias, crisis HTA, HVI,  disfunción VI , CAI,  valvulopatías  aórticas, contusión cardíaca, ablación, MP, biopsia endomiocárdica, cardioversión.
2.   No cardíacas:
IRC,  HTpulmonar severa, TEP, enf. Inflamat., enf. neurológicas agudas incluido ACVA o H. Subaracnoidea.  Disección aórtica, Hipotiroidismo, deportes de resistencia,  Edad avanzada.
       OTRA LINEA A INVESTIGAR es el manejo de las TnT U elevadas como BIOMARCADOR DE MALPRONÓSTICO en pacientes que no presentan SCA: El grupo del  Dr. Bardají et al. publicaron una Tasa de mortalidad al año de revisión del 30% en pacientes con elevación de TnT U a los que se les descartó SCA.
 

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