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En un editorial publicado en el último número de la revista Lancet se insiste en que estas discrepancias crean confusión entre los clínicos. Recomiendan reuniones conjuntas de los comités de ambas guias para debatir sus discrepancias y recurrir a metodologistas sin confictos de interés que aseguren que se aplican criterios adecuados sobre la calidad de la evidencia |
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La repolarización precoz es un hallazgo ECG frecuente que hasta ahora se ha considerado benigno. Estudios experimentales han postulado su potencial arritmogénico pero hasta el presente estudio no se había demostrado que podía asociarse a muerte súbita cardiaca |
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Hasta ahora no se había demostrado el beneficio de la terapia antihipertensiva en este grupo de edad y se sugería que podía reducir el riesgo de ictus al precio de aumentar la mortalidad |
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El pronóstico de los pacientes con síndrome X (angina con coronariografía normal) es excelente. El objetivo del tratamiento consiste en reducir los episodios de dolor torácico y mejorar la calidad de vida. La mayoría de las terapias se han evaluado en estudios pequeños o no controlados, por lo que las estrategias terapeúticas siguen siendo empíricas |
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Observaciones clínicas recientes sugieren que algunos pacientes con estenosis aórtica severa (área igual o inferior a 0.6 cm2/m2) y FE preservada (igual o superior a 0.50) tienen paradójicamente un volumen latido bajo (igual o inferior a 35 mL/m2) y un gradiente transvalvular medio bajo, asi como un volumen VI diastólico bajo y una poscarga VI elevada. La supervivencia a los 3 años era menor en los pacientes con gradiente bajo (76% vs 86% en pacientes con volumen latido normal) |
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La radiación emitida por el TAC multicorte durante la realización de una angiografía coronaria varía ampliamente dependiendo del aparato utilizado (Siemens, Phillips, Toshiba o General Electric) y de si se aplican o no estrategias de reducción de dosis. Las dosis de radiación recibida oscilaron entre los 5.7 y los 36.5 mSv, con una media de 15.4 mSv |
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El diagnóstico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección normal se fundamenta en tres requisitos: 1) 1) Síntomas o signos de insuficiencia cardiaca; 2) FEVI > 0.50 y Volumen td VI < 97/mL/m2; 3) Evidencia de disfunción diastólica |
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El 40% de los pacientes que acuden a urgencias tras consumir cocaína lo hacen por dolor torácico. De estos pacientes, solo un 6% presentan un infarto agudo de miocardio. Ante un infarto agudo en un paciente joven sin otros factores de riesgo coronario siempre hay que pensar en el consumo de cocaína |
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En el estudio MADIT II, con un seguimiento medio de 20 meses, el 11.5% de los pacientes sufrieron una descarga inapropiada del DAI mientras que el 17.8% tuvieron descargas apropiadas del DAI. La causa mas común de descarga inapropiada del DAI fue la fibrilación auricular (44% del total) seguida por las taquicardias supraventriculares (36%) entre las que se incluye la taquicardia sinusal y el sensado anormal (20%) |
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Estudios previos habían demostrado la superioridad del iodixanol sobre los contrastes hipo-osmolares cuando se usaban cantidades moderadas de contraste en pacientes sin alto riesgo de nefropatía por contraste |
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Los pacientes con angina estable, por el contrario, no se benefician de esta dosis de carga de 600 mg antes de la ICP |
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Las guías de práctica clínica actuales recomiendan la reparación percutánea o quirúrgica de los aneurismas de la aorta abdominal cuando su diámetro alcanza los 5.5 cm. Los fármacos que se han preconizado para retardar la expansión del aneurisma son el propranolol, la roxitromicina, la doxiciclina, las estatinas, los IECAs y los ARA-2 |
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Este estudio se suma a otros estudios como el CARESS que también demostró la utilidad de esta estrategia fármaco-invasiva |
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Sin embargo, la combinación de ambos fármacos no aporta beneficio adicional y si incrementa los eventos adversos |
