Miscelánea
Las epidemias de gripe se asocian con un aumento de las muertes por enfermedad coronaria confirmadas por necropsia
Examinando los datos sobre muertes por enfermedad coronaria demostradas en la necropsia, se investigó el impacto de las epidemias de gripe sobre la tasa de muertes coronarias entre los años 1993 y 2002. Cada año se observó un pico de muertes por...
En los procedimientos dentales solo se necesita la profilaxis antibiótica en pacientes de alto riesgo
Dicha profilaxis es improbable que prevenga muchos casos de endocarditis y debe restringirse a los pacientes con alto riesgo de infección (portadores de prótesis o con ciertas cardiopatía congénitas). Las bacteriemias ocasionales debidas a...
Nuevo tipo de antiplaquetarios: antagonistas del receptor plaquetario de la trombina
El TRA-SCH 530348 es el primero de esta nueva clase de antiplaquetarios. Bloquea el receptor plaquetario PAR-1, al que se une la trombina. De este modo, se inhibe la activación plaquetaria inducida por trombina.
Disminución importante de la incidencia de cáncer de mama con el abandono de la terapia hormonal sustitutiva
El uso de THS disminuyó un 68% entre el 2001 y el 2003. En esa época las tasas de incidencia del cáncer de mama cayeron un 10-11%.
El copago de la estatina reduce la tasa de adherencia o cumplimentación de la terapia
Este copago empeora la ya de por si mala adherencia a la terapia hipolipemiante con estatinas. Los autores recomiendan, por tanto, que en los planes de salud futuros se contemple seriamente la administración gratuita de estos fármacos, ...
Estudio ALPHA: el test de alternancia de la onda T permite identificar a los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica que probablemente no se benefician de la implantación de un DAI
El test de altenancia de la onda T monitoriza latido a latido las variaciones del voltaje de la onda T del ECG durante la ergometría mediante el algoritmo de análisis ECG Cambridge Heart/St Jude Medical.
La AHA no incluye el ECG en el chequeo de los atletas de competición
No lo cree práctico ni factible financieramente. La Sociedad Europea de Cardiología y el Comité Olímpico Internacional si recomiendan realizar un ECG en el chequeo preparticipación de los atletas de competición. La AHA no oculta su escepticismo en...
En la reanimación extrahospitalaria de pacientes en parada cardiaca realizada por testigos presenciales lo mejor es dar solo masaje cardiaco sin ventilación boca a boca
En el estudio se incluyeron 4068 pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria. A la llegada del personal paramédico de emergencias, el 11% habían recibido solo masaje cardiaco por testigos presenciales, el 18% habían recibido masaje cardiaco y...
Predictores de mortalidad en la enfermedad de Chagas
El ECG patológico es lo que lleva a estudiar cardiológicamente (eco, Holter, ergometría) a los pacientes con serología positiva. Un ECG normal en una persona con serología positiva indica un bajo riesgo de cardiopatía y la necesidad de reeva...
Roche advierte de los riesgos de sustituir a partir de las 12 semanas del trasplante cardiaco la ciclosporina o el tacrolimus por sirolimus
El rechazo agudo severo grado 3A se desarrolló a las 5 semanas de la sustitución en 4 de 7 pacientes y en ninguno de los 8 pacientes que continuaron tomando ciclosporina o tacrolimus. En 3 de los 4 casos de rechazo, la respuesta a los c...
EAo con FE deprimida y gradiente bajo: valor y limitaciones del eco de estrés con dobutamina
La prevalencia de la EAo se estima en un 2-5% en personas mayores de 65 años (3-7.5 casos por 1000 habitantes en Europa). Está llamada a ser uno de los principales problemas de salud de la próxima década. Es ya la valvulopatía tratada...
Estudio REMEDIAL: N-acetilcisteína mas bicarbonato sódico, la mejor terapia para prevenir la nefropatía por contraste
En el estudio se incluyeron mas de 300 pacientes sometidos a ICP con alto riesgo de nefropatía por contraste y se les aleatorizó a N-acetilcisteína mas suero salino, bicarbonato sódico mas N-acetilcisteína o N-acetilcisteína mas suero salino mas...
Estenosis aórtica: indicaciones quirúrgicas
Las indicaciones del reemplazo valvular en la EAo son las siguientes: Clase I Pacientes con EAo severa sintomática (B) Pacientes con EAo severa sometidos a cirugía de revascularización co...
Nuevas guías europeas sobre valvulopatías
Las nuevas guías son muy similares a las guías ACC/AHA publicadas el año pasado. Se destaca que la prevalencia de las valvulopatías va aumentando debido al envejecimiento de la población. La valvulopatía mas frecuente es la estenosis aórti...
La aspirina a dosis bajas asociada a anticoagulación oral solo está indicada en pacientes con prótesis valvulares mecánicas
Dentali y cols realizaron un metaanálisis de todos los estudios que comparan la asociación de aspirina con anticoagulante oral con el anticoagulante oral a solas. Incluyeron 10 estudios con un total de 4180 pacientes. Los resultados demostraron...
Nuevas Guías de Práctica Clínica sobre Tromboembolismo Venoso: lo fundamental es la valoración del riesgo pretest y el tratamiento agresivo
La incidencia anual de tromboembolismo venoso en los EE.UU. es de 600.000 casos y aumenta conforme envejece la población. El TEP no diagnosticado y no tratado tiene una mortalidad de hasta el 25%. Las nuevas guías ayudan al médico a conocer el...
Metaanálisis de celecoxib: No aumenta los eventos cardiovasculares
El metaanálisis determinó la incidencia de eventos cardiovasculares (muerte CV, infarto no fatal e ictus) con celecoxib, placebo y AINEs.
Dos fármacos antiparkinsonianos causan valvulopatía
En el estudio de Schade y cols. se identifican 31 casos de insuficiencia valvular de nuevo diagnóstico ecocardiográfico o clínico entre 11.417 pacientes de la base de datos GPRD que tomaban fármacos antiparkinsonianos. Naturalmente se exc...
Una forma barata, sencilla y efectiva de reducir la infección nosocomial tras la cirugía cardiaca
La tasa de infecciones nosocomiales tras la cirugía cardiaca es de alrededor del 20%. Estas infecciones causan una importante morbimortalidad y prolongan la estancia hospitalaria. Aunque los patógenos causales pueden ser transmitidos a los...
Las antraciclinas tienen menos cardiotoxicidad si se infunden mas lentamente Las antraciclinas tienen menos cardiotoxicidad si se infunden mas lentamente
La infusión de la antraciclina durante un periodo de al menos 6 horas reduce el riesgo de insuficiencia cardiaca clínica y de daño cardiaco subclínico. La cardiotoxicidad de las antraciclinas parece relacionarse con su concentración...
Células madre: Beneficio por su acción paracrina liberadora de citokinas angiogénicas y no por transdiferenciarse en cardiomiocitos
Investigadores canadienses han encontrado en un modelo experimental en ratas que el beneficio de la terapia con células madres de debe a la liberación por las mismas de citokinas angiogénicas que promueven la...
Reanimar con éxito a un atleta con cardiopatía estructural que sufre una muerte súbita cardiaca es más difícil que reanimar a un anciano con enfermedad coronaria
La reanimación cardiopulmonar inmediata y el uso rápido del desfibrilador externo automático parecen ser poco efectivos en mejorar la supervivencia de los atletas que sufren una muerte súbita cardiaca. Solo uno de nue...
TAC multicorte en el diagnóstico del TEP: la angiografía venosa de los miembros inferiores sumada a la angiografía pulmonar mejora su capacidad diagnóstica
En el estudio PIOPED II se hizo a los pacientes en los que se sospechaba un embolismo pulmonar TAC de 4, 8 o 16 cortes de arterias pulmonares y venas de miembros inferiores, gammagrafía pulmonar, eco-Doppler venoso ...
La arteriopatía periférica de vaso pequeño es diferente a la arteriopatía periférica de vaso grande
El tabaquismo, la ratio colestesterol total/HDL colesterol, la lipoproteina (a) y la PCR se relacionaron con la progresión de la arteriopatía de vaso grande, mientras que solo la diabetes se asoció con progresión de la...
Insuficiencia mitral degenerativa crónica severa asintomática: no hay necesidad de cirugía precoz
En el estudio se incluyeron 132 pacientes consecutivos asintomáticos. El seguimiento fue de 62 meses. Los pacientes solo fueron intervenidos conforme a las directrices de las guías de práctica clínica. La sup...
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