Miscelánea

Síndrome cardiorrenal (1)

El término se usa cada vez mas sin que existe una definición consistente y universalmente aceptada. Es un transtorno fisiopatológico del corazón y de los riñones en el que la disfunción aguda o crónica de un órgano induce la disfunción aguda o crónica...

Miocarditis fulminante vs miocarditis no fulminante

La miocarditis aguda es la causa de aproximadamente el 10% de las insuficiencias cardiacas de comienzo agudo y del 20% de la muertes súbitas en adultos jóvenes. Puede tener dos tipos de presentación clínica: fulminante y no fulminante. En la...

Mejoran los resultados con la válvula aórtica percutánea CoreValve ReValving conforme aumenta la experiencia

Los resultados presentados en el TCT 2008 son de 1243 pacientes procedentes de mas de 100 hospitales de 18 paises europeos incluidos en el registro postmarketing. La tasa de éxito del procedimiento con la válvula 18F es del 98%. El tiempo del...

CIA ostium secundum: ¿ha llegado el momento de cerrarlas todas percutáneamente aunque cursen asintomáticas?

El cierre percutáneo de la CIA ostium secundum es considerado el tratamiento de primera elección en pacientes sintomáticos con comunicaciones grandes. La cirugía solo está indicada en pacientes con un borde insuficiente...

Trombosis venosa profunda: eco venoso básico + dímero D versus eco-Doppler completo

En los pacientes en los que se sospecha una trombosis venosa profunda (TVP) de extremidades inferiores se suele hacer habitualmente un eco venoso básico (para ver si son compresibles o no la vena femoral común en la ingle y la vena poplítea en el...

La AHA recomienda el cribaje rutinario y tratamiento de la depresión en los pacientes con cardiopatía isquémica

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Estudio NOMAS: cuestionada la relación causal entre foramen oval permeable y migraña

Se ha postulado una relación causal entre el foramen oval permeable (FOP) y la migraña y se ha descrito una mejoría en la frecuencia y severidad de las migrañas tras el cierre percutáneo del FOP. Sin embargo, los datos...

Bypass de la válvula aórtica: una alternativa mínimamente invasiva al reemplazo valvular aórtico en los pacientes con estenosis aórtica severa rechazados para la cirugía convencional

Consiste en implantar un conducto apico-aórtico de dacron valvulado entre apex de ventrículo izquierdo y aorta torácica descendente. Puede hacerse sin bomba extracorpórea (oo-pump) mediante una minitoracotomía. No es una...

Los anticolinérgicos inhalados aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes con EPOC

Los pacientes con EPOC que usan anticolinérgicos inhalados durante al menos 1 mes tienen un riesgo de muerte cardiovascular, infarto o ictus 58% superior a los pacientes control en un metaanálisis de 17 estudios...

Euro Cardiovascular Healthcare Index 2008: España se sitúa en decimoséptima posición en atención cardiológica entre los 29 paises de la Unión Europea

Terapia inmunosupresora con prednisona y azatioprina en la miocardiopatía inflamatoria virus-negativa

El papel de la terapia inmunosupresora en la miocardiopatía inflamatoria continúa siendo tema de controversia debido a los resultados dispares de los estudios realizados hasta la fecha. Los análisis retrospectivos de estos estudios han sugerido que la...

El bicarbonato sódico no es superior al suero salino en la prevención de la nefropatía por contraste

La incidencia de la nefropatía por contraste oscila entre el 2% en poblaciones de bajo riesgo y el 50% en poblaciones de alto riesgo (pacientes con nefropatía crónica, diabetes, insuficiencia cardiaca y ancianos). El uso de bicarbonato sódico para...

Estudio SEAS: aumento significativo del riesgo de cáncer con la terapia hipolipemiante combinada simvastatina mas ezetimibe.

Los resultados de este estudio (Simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis) muestran que la terapia hipolipemiante combinada simvastatina mas ezetimibe no es mejor que el placebo en reducir el end point primario combinado de eventos...

Estudio EXCLAIM: la profilaxis con enoxaparina tras el alta hospitalaria reduce la tasa de tromboembolismo pulmonar en los pacientes médicos

Se incluyeron 5101 pacientes inmobilizados en el hospital con enfermedades médicas graves (cáncer, ictus isquémico, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, infecciones), a los que se aleatorizó a enoxaparina sc 40 mg/día durante unos 10 días...

Estudio EARLY: Beneficio del bosentan en la hipertensión pulmonar en clase 1-2 WHO

En el estudio EARLY se asignaron al azar 185 pacientes con HTP y clase WHO 1 o 2 a terapia con bosentan o placebo durante 6 meses. Los end points primarios fueron dos: resistencia vascular pulmonar en reposo a los 6 meses (expresada como...

Dispositivos de asistencia VI de flujo continuo versus trasplante

En los últimos Congresos ACC, AHA y ISHLT se ha transmitido considerable optimismo sobre el papel que los dispositivos de asistencia VI (LVAD) pueden desempeñar en un futuro muy próximo en el manejo de los pacientes con IC...

Apronitina en cirugía cardiaca de riesgo alto

En este estudio se asignaron al azar a 2331 pacientes sometidos a cirugía cardiaca de alto riesgo a terapia con apronitina, ácido traxenámico o ácido aminocaproico. El end point primario fue el sangrado posoperatorio...

Uso de múltiples biomarcadores para mejorar la estratificación del riesgo de muerte por causas cardiovasculares

La utilidad incremental de añadir varios biomarcadores cardiovasculares y renales en la predicción del riesgo de muerte de causa cardiovascular no ha sido evaluada en los ancianos.

Estenosis aórtica severa con gradiente transvalvular bajo y fracción de eyección normal

Observaciones clínicas recientes sugieren que algunos pacientes con estenosis aórtica severa (área igual o inferior a 0.6 cm2/m2) y FE preservada (igual o superior a 0.50) tienen paradójicamente un volumen latido bajo...

Estudio CONTRAST: Iodixanol (contraste iso-osmolar) no superior a Iomeprol (contraste hipo-osmolar) en la prevención de la nefropatóa por contraste en pacientes con insuficiencia renal sometidos a ICP

En el estudio se incluyeron 324 pacientes con insuficiencia renal (creatinina igual o superior a 1.5 mg% o tasa de filtración glomerular inferior a 60 mL/min/1.73m2) sometidos a ICP que se asignaron al azar a iodixanol...

Tratamiento médico de los aneurismas de la aorta abdominal de tamaño pequeño

Las guías de práctica clínica actuales recomiendan la reparación percutánea o quirúrgica de los aneurismas de la aorta abdominal cuando su diámetro alcanza los 5.5 cm. Los fármacos que se han preconizado para retardar la expansión del aneurisma son el...

La American Heart Association recomienda el masaje cardiaco solo (sin respiración boca a boca) en la reanimación cardiopulmonar iniciada por testigos presenciales

La American Heart Association recomienda el masaje cardiaco solo (sin respiración boca a boca) en la reanimación cardiopulmonar iniciada por testigos presenciales

Estratificación del riesgo en los pacientes con pericarditis: ¿Quién debe ingresar?

Afortunadamente, la gran mayoría de los pacientes que se presentan con síndromes de dolor pericárdico tienen pericarditis "idiopática" o "aguda benigna", presumiblemente de etiología viral o inmunopática ("autoreactiva"), autolimitada y que solo...

La terapia con células madre en patología cardiovascular

Burt y cols identificaron todos los estudios aleatorizados y observacionales realizados con terapia celular (células madre) en pacientes cardiovasculares y analizaron el beneficio de la terapia en la función sistólica VI asi como su posible...

La terapia trombolítica segura y efectiva en el ictus relacionado con el cateterismo cardiaco

El beneficio del trombolítico fue independiente de la severidad basal del ictus. No se registraron casos de hemorragia cerebral sintomática en los pacientes tratados con trombolítico pese a la terapia antitrombótica administrada durante el...