Cardiopatia Isquémica

Stents Farmacoactivos: "Lo nuevo es mejor que lo viejo..."

Los stents liberadores de fármaco han demostrado reducir claramente el riesgo de reestenosis en comparación con los stents convencionales. Sin embargo, los primeros dispositivos de este grupo comercializados (stent liberador de paclitaxel – Taxus...

Estudio PARTNER (COHORTE A): la prótesis aórtica transcatéter resulta no inferior a la cirugía de reemplazo valvular en pacientes de alto riesgo

El implante de una prótesis valvular aórtica transcatéter representa uno de los avances terapéuticos más importantes de la Cardiología en los últimos años, de tal manera que es uno de los campos en los que más investigación clínica se ha realizado...

Revascularización coronaria quirúrgica y disfunción ventricular

La utilidad de la revascularización coronaria en la insuficiencia cardíaca con enfermedad coronaria multivaso no ha sido bien establecida. Por un lado, la disfunción ventricular ha sido y todavía es una indicación clásica de revascularización corona...

TROPONINA, definición de necrosis miocárdica y pronóstico…. ¿cuánto más bajo, mejor?

Las troponinas cardíacas han supuesto un importante cambio en el manejo diagnóstico y terapéutico de la cardiopatía isquémica. En los últimos años, se han desarrollado métodos "ultrasensibles" para la detección de elevación plasmática de las troponinas...

Neoaterosclerosis coronaria tras el implante de stents farmacoactivos

El desarrollo de aterosclerosis ocurre en raras ocasiones y de forma tardía tras la colocación tras el implante de un stent coronario convencional (más allá de 5 años). Sin embargo, no existe información sobre este fenómeno con los stents libera...

CLOSURE TRIAL…. ¿cierra el debate sobre el cierre del foramen oval permeable en el ictus criptogénico?

El cierre del foramen oval permeable (FOP) en los pacientes jóvenes con ictus o AIT se ha convertido en uno de los grandes debates de la Cardiología de los últimos años.

Stents farmacoactivos en vasos de gran calibre… eficaces y seguros

En los últimos 4 años los stents liberadores de fármaco (SLF) han estado "en el ojo del huracán" de la Cardiología, lo cual en gran parte es debido al ligero incremento del riesgo de trombosis del stent que entrañan frent...

¿Puede ser mejor el implante de una prótesis aórtica por vía percutánea que el recambio valvular aórtico quirúrgico si existe disfunción ventricular?

Es bien conocido que la valvulopatía aórtica degenerativa es la cardiopatía valvular más frecuente en la actualidad. Precisamente, la implantación de prótesis aórticas por vía percutánea es uno de los innovaciones tecnológicas más importantes en la...

Genética y riesgo de cardiopatía isquémica

En la presente edición de la revista británica The Lancet, se publica un interesante estudio nórdico, en el que se analizó la utilidad de 13 polimorfismos simples de nucleótidos (single nucleotide polymorphisms, SNP) en la estimación del riesgo de...

La semana de la cirugía cardíaca

A lo largo de esta semana, se han publicado varios estudios acerca de diferentes aspectos de la cirugía de revascularización miocárdica, por lo que me he decidido a realizar un breve comentario sobre ellos.

Resultados del subgrupo de ICP del estudio CURRENT-OASIS 7: significación estadística vs relevancia clínica

En la edición del mes de octubre de la revista The Lancet se han publicado los resultados del subgrupo de intervencionismo coronario percutáneo (ICP) del estudio CURRENT-OASIS 7

Ensayo clínico COGENT: El uso de clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones se muestra eficaz y seguro

En los últimos 2 años, se ha puesto en duda la seguridad de asociar omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) con clopidogrel, en base a una teórica interacción farmacológica

CLOSURE I: El dispositivo percutáneo de cierre del foramen oval STARFLEX no es superior al tratamiento médico para prevenir el ictus/AIT recurrente

Asi lo ha anunciado la compañía NMT Medical. Los resultados completos del CLOSURE I se conoceran en las Sesiones Científicas AHA 2010. El dispositivo STARFLEX se asocia a un discreto beneficio sobre el tratamiento médico que no alcanza sig...

Triple terapia en pacientes con fibrilación auricular y stent coronario

Parece razonable prescribir solo doble antiagregación (aspirina + clopidogrel) en pacientes con score CHADS2 de 0 o 1. En pacientes con score CHADS2 mayor de 1 se impone la triple terapia salvo que su riesgo de sangrado con triple terapia sea...

Riesgo de la cirugía no cardiaca en pacientes con stent

Los pacientes a los que recientemente se les ha implantado un stent no recubierto (BMS) o recubierto (DES) tienen un riesgo aumentado de muerte, infarto o isquemia miocárdica perioperatorios cuando son sometidos a cirugía no cardiaca. El riesgo se...

Stents recubiertos de segunda generación

La intervención coronaria percutánea se hace habitualmente con stents recubiertos liberadores de fármacos o DES (drug-eluting stents). Los DES de segunda generación se diseñaron para proporcionar mejor desplegabilidad,...

Un monitor intracardiaco implantable del segmento ST puede eliminar el retraso en aplicar el tratamiento en el infarto agudo

El sistema implantable de detección de isquemia AngelMed Guardian va incorporado a un cable similar al de un marcapaso y se posiciona en el apez del ventrículo derecho. Alerta al paciente de que se está produciendo un...

Implante transcatéter de prótesis valvular para tratar la disfunción de una bioprótesis (transcatheter valve-in-valve implant)

Un estudio recientemente publicado en Circulation concluye que el implante de una prótesis valvular por vía apical o femoral es efectivo en el tratamiento de una disfunción severa de una bioprótesis aórtica, mitral, pulmonar o tricuspídea y ser la...

EVEREST II: El clip mitral percutáneo MitraClip se muestra no inferior a la reparación o reemplazo valvular mitral

El estudio Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study II (EVEREST II) encuentra que el dispositivo MitraClip de Abbott, una versión percutánea de la reparación valvular mitral borde a borde (Alfieri), se asocia a menos eventos mayores adversos a lo...

Doble antiagregación mas allá de los 12 meses en pacientes con stents recubiertos

Los beneficios y riesgos potenciales de prolongar la doble antiagregación mas allá de los 12 meses tras la implantación de un stent recubierto no se conocen. Dos estudios recientemente publicados aportan datos al respecto.

SOAP II: Noradrenalina superior a dopamina en el shock cardiogénico

La dopamina y la noradrenalina son los dos vasopresores de primera linea recomendados en el tratamiento del shock. Existe controversia sobre cúal de los dos fármacos es mejor. El estudio

Tests de función plaquetaria: ¿son útiles tras la implantación de un stent?

Tras la implantación electiva de un stent, la existencia de una reactividad plaquetaria alta pese a la doble antiagregación se asocia a una tasa aumentada de eventos aterotrombóticos. El estudio POPULAR evaluó la cap...

ARTS II: Stent recubierto en enfermedad coronaria multivaso

A los 5 años, la tasa combinada de muerte, ictus e infarto es similar en pacientes con enfermedad coronaria multivaso tratados con stents liberadores de fármacos o con cirugía coronaria. Los pacientes tratados con ICP tienen una tasa...

Las estatinas aumentan el riesgo de diabetes

En un metaanálisis de 13 estudios aleatorizados de estatinas se demuestra que las estatinas aumentan el riesgo de diabetes en un 9% tras cuatro años de tratamiento. Sin embargo, este hallazgo no debe hacer cambiar la práctica clínica actual de...

La "bolsa" ("pouch") septal auricular izquierda: una nueva fuente embólica

Esta nueva estructura anatómica, resultante de un cierre o fusión incompleta del foramen oval, se encuentra en el septo de la aurícula izquierda y puede ser un generador importante de trombos debido a estasis de la sangre en su interior. Se postula...