Menu

Flashes de Actualidad

STICS: El tratamiento perioperatorio con estatinas en la cirugía cardiaca no previene la FA ni otras complicaciones postoperatorias.

El tratamiento con dosis altas de estatinas durante el periodo perioperatorio de la cirugía cardíaca no reduce la incidencia de fibrilación auricular (FA) ni otras...

Riesgo de cáncer relacionado con la radiación acumulada en niños con cardiopatía congénita

Introducción: el riesgo de desarrollar cáncer debido a radiación es de 3 a 4 veces mayor en la edad pediátrica. Sin embargo, se desconoce la...

Rivaroxaban, eficaz y seguro en pacientes con FA sometidos a cardioversión: Estudio X-VeRT.

En el pasado Congreso Europeo de Cardiología celebrado en Barcelona, se presentaron los resultados del estudio X-VeRT, publicado simultáneamente en el European Heart Journal. Se...

Inhibición dual (angiotensina y neprilisina) mejor que enalapril en insuficiencia cardiaca. PARADIGM-HF

Un nuevo fármaco, el “LCZ696”, inhibidor del receptor de angiotensina II y de la neprilisina, ha mostrado ser superior al enalapril en supervivencia y calidad...

ENSAYO ATLANTIC: EL TICAGRELOR ADMINISTRADO EN LA AMBULANCIA NO MEJORA LA REPERFUSIÓN PREVIA AL ICP PRIMARIO EN EL SCACEST

El ensayo clínico ATLANTIC,  presentado en el Congreso Europeo de Cardiología y publicado en la revista The  New England Journal of Medicine, analiza el papel...

ENSAYO SIGNIFY: LA IVABRADINA, AÑADIDA AL TRATAMIENTO MÉDICO CONVENCIONAL, NO MEJORA EL PRONÓSTICO EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ESTABLE

Dentro  del presente número de la revista The New England Journal of Medicine, se  publican varios ensayos clínicos, de gran relevancia, cuyos resultados han sido ...

Nuevas guías para el diagnóstico y tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica de la Sociedad Europea de Cardiología 2014

En el curso del congreso de la Sociedad Europea de Cardiologia 2014, celebrado en Barcelona se han presentado las nuevas guías europeas para el diagnóstico...

Estudio SMART-AF: catéteres de ablación con sensores de fuerza de contacto

Desde hace poco tiempo disponemos de catéteres de ablación que permiten estimar la fuerza de contacto electrodo-tejido. Se acaba de publicar el primer estudio multicéntrico...

Consumo de alcohol y riesgo de fibrilación auricular

Estudios observacionales previos han relacionado el consumo excesivo de alcohol con un mayor riesgo de fibrilación auricular (FA). En los últimos años se han publicado...

Nueva controversia Maron versus Mckenna: ¿Es el realce tardío un predictor de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía hipertrófica?

En el mes de agosto, en la revista Circulation, Chan RH et al presentan un trabajo con la participación de distintos hospitales norteamericanos e italianos...

De nuevo la misma pregunta, ¿Aumenta la digoxina la mortalidad en los pacientes con fibrilación auricular?

En el estudio TREAT-AF (The Retrospective Evaluation and Assessment of Therapies in Atrial Fibrillation) recientemente publicado, el tratamiento con digoxina en pacientes con fibrilación auricular...

Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. Resultados de la valvuloplastia aórtica realizada durante el período fetal.

En pacientes con síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la realización de una valvuloplastia aórtica durante el período fetal (VAF) podría modificar el desarrollo de...

Las mejores apps gratuítas sobre Electrofisiología: universo Android

Repasamos las, posiblemente, cinco mejores aplicaciones gratuitas para smartphones y/o tabletas relacionadas con la electrofisiología que existen actualmente para dispositivos Android.

Las mejores apps gratuítas sobre Electrofisiología: universo iOS

En un par de flashes repasaremos las aplicaciones gratuitas para smartphones y/o tabletas más interesantes que existen actualmente en el mercado y que tienen relación...

Nuevas terapias para la insuficiencia cardiaca en la edad pediátrica

Recientes terapias desarrolladas para el tratamiento de la IC en adultos no han demostrado beneficio en cuanto a mejora de la supervivencia en pediatría debido...

Trabeculaciones "de novo" y reversibles en mujeres sanas embarazadas: Implicación en el diagnóstico de la miocardiopatía no compactada

La miocardiopatía no compactada, es una miocardiopatía de base genética, cuyo diagnóstico “trae de cabeza” a ecocardiografistas, radiólogos (expertos en resonancias) y cardiólogos. En la...

Novedades

La colchicina previene la recurrencia precoz de fibrilación auricular tras ablación

Un ensayo clínico sugiere que, al igual que tras cirugía cardíaca, la colchicina también previene las recurrencias precoces de fibrilación auricular tras aislamiento de venas pulmonares

La ablación mediante radiofrecuencia de fibrilación auricular (FA), cuyo elemento principal es el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, se ha convertido en un procedimiento habitual. Existe una tasa importante de recurrencias precoces que se han puesto en relación, al menos parcialmente, con el desarrollo de un proceso inflamatorio en la pared de la aurícula izquierda como resultado de la extensa zona de lesiones de radiofrecuencia que es necesario realizar. Se sabe que esta inflamación se inicia ya desde el momento de la ablación y se prolonga durante al menos el primer mes. Es por ello que las actuales guías no consideran fallo del procedimiento la aparición de FA en los primeros 3 meses post-ablación; sin embargo, estas recurrencias precoces generan morbilidad y existen estudios que las relacionan con una mayor probabilidad de recurrencia de FA a medio y largo plazo. Los corticoides han demostrado reducir la incidencia de recurrencia precoz de FA tras ablación, pero sus efectos secundarios limitan su uso más allá de unos pocos días. La colchicina, fármaco con importantes propiedades antiinflamatorias y aceptablemente tolerado, ha demostrado reducir la incidencia de pericarditis y FA post-quirúrgica (estudio COPPS, ya comentado en estos flashes), por lo que es un buen candidato en el contexto que nos atañe. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el papel de la colchicina en reducir la recurrencia precoz de FA y los niveles séricos de marcadores inflamatorios tras aislamiento de venas pulmonares.

Consistió en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en dos centros griegos que incluyó a 161 pacientes con FA paroxística refractaria a fármacos antiarrítmicos sometidos a aislamiento de venas pulmonares y del istmo mitral mediante radiofrecuencia (el abordaje de sustratos adicionales o la realización de otras líneas se dejó a criterio del operador). Además, se determinaron los niveles de interleuquina 6 (IL-6) y de proteína C reactiva (PCR basalmente y a los 4 días. Los pacientes se aleatorizaron a recibir colchicina 0.5 mg/12h o placebo desde el día de la ablación y durante 3 meses, periodo en el cual no se permitió el uso de fármacos antiarrítmicos del grupo I ó III. El evento primario fue la recurrencia electrocardiográficamente documentada de FA durante los tres primeros meses.

La recurrencia precoz de FA fue menos frecuente en el grupo de colchicina (16% vs 34%, p=0.01; NNT=6), con un tiempo medio hasta la recurrencia mayor (82 vs 69 días). El aumento de los valores de IL-6 y PCR a los 4 días fue menor en el grupo que recibió colchicina (p<0.05). La colchicina fue relativamente bien tolerada, siendo el efecto secundario más frecuentes la diarrea (9%); no hubo complicaciones graves, aunque un paciente presentó elevación de transaminas reversible tras supresión del fármaco. Se realizó un análisis multivariado en el que el tratamiento con colchicina, tras ajustar por edad, sexo, hipertensión y diámetro de aurícula izquierda, persistía como predictor independiente de menor recurrencia precoz de FA; al añadir al modelo los niveles de IL-6 ó PCR al 4º día, la asociación de la colchicina con una menor recurrencia de FA se atenuaba mucho, lo cual sugiere que el efecto de la colchicina se explica, al menos matemáticamente, sobre todo por su efecto sobre los marcadores inflamatorios.

Los autores concluyen que la colchicina es efectiva y segura en la prevención de recurrencias precoces de FA tras aislamiento de venas pulmonares, efecto que se relaciona con un descenso de los marcadores inflamatorios. Éste es, por tanto, el principal estudio hasta la fecha que apoya el papel causal de la inflamación en las recurrencias precoces tras ablación de FA. Sin embargo, probablemente se deban aclarar dos cuestiones antes de considerar el uso rutinario de la colchicina en este contexto:

  1. ¿cuáles son la dosis y duración adecuadas del tratamiento?
  2. la prevención de recurrencias precoces ¿disminuirá también las recurrencias a medio y largo plazo?

Palabras clave: arritmia, ablación, fibrilación auricular, otros fármacos, ensayo clínico.

 

Referencia: Deftereos S, Giannopoulos G, Kossyvakis C, Efremidis M, Panagopoulou V, Kaoukis , Raisakis K, Bouras G, Angelidis C, Theodorakis A, Driva M, Doudoumis K, Pyrgakis V, Stefanadis C. Colchicine for prevention of early atrial fibrillation recurrence after pulmonary vein isolation. A randomized controlled study. J Am Coll Cardiol 2012 Sep 22. pii: S0735-1097(12)03033-1. doi: 10.1016/j.jacc.2012.07.031. [Epub ahead of print] [Pub Med] [Texto completo]

 

Autor: Ignacio Mosquera

Ignacio Mosquera. La colchicina previene la recurrencia precoz de fibrilación auricular tras ablación

No puede enviar comentarios. Debe de registrarse primero.

Agenda de Congresos

Septiembre 2014
L M X J V S D
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 1 2 3 4 5

Newsletter

HospitalAviso a pacientes: La información de este sitio está dirigida a médicos. Su contenido no debe ser usado para diagnosticar o tratar problema alguno por parte de personal no profesional. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico de cabecera.

corazón, diabetes, angina, arritmias y cardiología

Favoritos

Cardioatrio.com es una página elaborada para prestar servicio al profesional médico con interés en las enfermedades del corazón en su práctica clínica diaria. Además de condiciones típicas de cardiología, como angina y arritmias, aborda otras condiciones relacionadas como diabetes o ictus.
Este sitio utiliza cookies para ofrecer un mejor servicio. Si usted continua navegando acepta el uso de cookies. Acepto el permiso de cookies