Flashes de actualidad

Disminuye la incidencia y la mortalidad de la rotura cardiaca en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST

En una amplia serie monocéntrica de 425 pacientes con rotura cardiaca (de pared libre y de septo) en el marco del infarto agudo con elevación del ST se constata una clara reducción de su incidencia (6.2% en el periodo 1977-1982 versus 3.2% en el...

Influencia del eje eléctrico QRS preimplante en la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca

Este trabajo publicado en la Revista Española de Cardiología sugiere que el eje eléctrico del QRS, un parámetro sencillo de obtener, puede ser un predictor de respuesta a la terapia de resincronización cardíaca (TRC) según la zona en que se implan...

La rosuvastatina reduce el riesgo cardiovascular en personas aparentemente sanas

El estudio JUPITER, publicado el pasado mes de Noviembre en The New England Journal of Medicine replantea las decisiones en prevención primaria.   Es sabido que la mitad de los casos de infarto de miocardio o...

Dosis de carga de clopidogrel "a la medida" antes de la ICP, según el índice VASP de reactividad plaquetaria

Existe gran variabilidad interindividual en la respuesta antiagregante al clopidogrel debida a factores genéticos y clínicos. Los pacientes "hipo-respondedores" y "resistentes" a clopidogrel tienen una tasa mayor de eventos trombóticos coronarios...

Estudio REVERSE. La resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca asintomática o poco sintomática revierte el remodelado del ventrículo izquierdo.

  Laterapia de resincronización cardiaca (CRT) con o sin desfibrilador implantable (ICD) mejora la calidad de vida, el grado funcional, la capacidad de ejercicio, la morbilidad y la mortalidad en pacientes con...

Cirugía vs ICP en lesiones de tronco no protegidas: el punto de vista del cirujano

Las lesiones de tronco no protegidas suelen tratarse habitualmente con cirugía. El cirujano puede ignorar la complejidad y la localización de la lesión de tronco porque los injertos se colocan distalmente en la descendente anterior y en la ci...

AHA-ACC: Actuaciones imprescindibles que definen una asistencia sanitaria óptima en el paciente con infarto agudo con ST elevado

Son actuaciones clave, avaladas por una evidencia científica tan fuerte que su implementación debe ser sistemática en todos los pacientes con infarto agudo con ST elevado. Estas medidas no son equivalentes a las recomendaciones de las Guías de...

Estudio CORE 64: el angioTAC coronario de 64 cortes no puede reemplazar por el momento a la coronariografía convencional

La razón estriba en que su valor predictivo positivo (91%) y predictivo negativo (83%) son notablemente inferiores a lo anticipado. Además, la dosis de radiación recibida por los pacientes durante el angioTAC fue entre 2 y 3 veces superior a la re...

Implante de desfibrilador automático tras infarto de miocardio. Artículo de revisión.

Este didáctico artículo revisa las evidencias existentes actualmente sobre la eficacia e indicaciones del desfibrilador automático implantable en pacientes con infarto de miocardio previo, centrándose en la prevención primaria de muerte súbita en...

Alternancia en el microvoltaje de la onda T y riesgo arrítmico. “TWA SCD-HeFT Substudy”.

El estudio de la alternancia en el microvoltaje de la onda T no es útil para predecir vulnerabilidad arrítmica en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica.

Estudio ATLAS ACS-TIMI 46: rivaroxaban en pacientes con síndrome coronario agudo

Los pacientes con SCA tratados de forma óptima siguen teniendo una tasa alta de muerte/reinfarto hospitalaria (5-10%), en el primer mes tras el alta (5-10%) y en el primer año. Los estudios WARIS-2 (con warfarina) y ESTEEM (con ximelagatram) han...

Estudio TIMACS: la estrategia invasiva precoz es mejor que la invasiva tardía en los pacientes con SCA sin elevación del ST de alto riesgo

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El beneficio de la anticoagulación oral crónica en la fibrilación auricular es muy dependiente del grado de control del INR en los diferentes centros.

Un subanálisis del estudio ACTIVE W, que comparó la eficacia de la anticoagulación oral crónica (AOC) frente a aspirina más clopidogrel (AAS-C) en prevenir fenómenos embólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA), sugiere que en aquellos...

HF ACTION. (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise TraiNing).

Ensayo clínico que evaluó si la realización de entrenamiento físico podría reducir mortalidad y hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC)Un programa de ejerciciofísico estructurado es seguro en...

Estudio JUPITER: rosuvastatina muy efectiva en personas sanas con LDL normal y proteina C reactiva elevada

La proteina C reactiva de alta sensibilidad es un marcador de inflamación. Sus niveles elevados predicen de forma independiente eventos cardiovasculares futuros. Las estatinas reducen los niveles de colesterol y los de...

Evolución del riesgo de muerte súbita en supervivientes de infarto de miocardio en las últimas tres décadas

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Estudio I-PRESERVE: irbesartan inefectivo en la insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada

Es el tercer estudio a gran escala que analiza el efecto de un fármaco que inhibe el sistema renina angiotensina aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca diastólica. Los previos fueron el CHARM-Preserved con candesartan y el PEP-CHF con...

Diferencias entre sexos en las manifestaciones clínicas del síndrome de brugada

El síndrome de Brugada (SB) es una de las canalopatías que se asocian a muerte súbita en ausencia de cardiopatía estructural, caracterizado por un patrón electrocardiográfico de aparente bloqueo de rama derecha y ascenso de ST en precordiales derechas...

Registro AMIS: Se reduce dramaticamente la tasa de shock cardiogénico en pacientes con síndrome coronario agudo

El registro suizo AMIS incluto entre 1997 y 2006 a mas de 23.600 pacientes con SCA. Pese a que la prevalencia de shock cardiogénico al ingreso permanece estable (2.3%), el inicio de shock durante la hospitalización se ha reducido en un 75% (del 1...

Síndrome cardiorrenal (y 2)

La subdivisión del SCR en 5 subtipos diferentes parece clarificar las estrategias diagnósticas y terapeúticas ante este síndrome. En el tipo 1 o SCR agudo un deterioro rápido de la función cardiaca (insuficiencia cardiaca aguda) conduce a una injur...

Estudio PABA-CHF: aislamiento de venas pulmonares como tratamiento de la fibrilación auricular en pacientes con disfunción ventricular.

El aislamiento de venas pulmonares parece superior a la ablación del nodo aurículo-ventricular con implante de marcapasos biventricular en pacientes con fibrilación auricular refractaria e insuficiencia cardiaca con...

Síndrome cardiorrenal (1)

El término se usa cada vez mas sin que existe una definición consistente y universalmente aceptada. Es un transtorno fisiopatológico del corazón y de los riñones en el que la disfunción aguda o crónica de un órgano induce la disfunción aguda o crónica...

Interacción calcioantagonistas y clopidogrel

Los pacientes sometidos a ICP con implantación de stents pueden estar sometidos a múltiples interacciones medicamentosas que pueden afectar a la actividad antiagregante de los antiplaquetarios administrados. Se han descrito interacciones de la...

Registro español de desfibrilador automático implantable: creciendo pero todavía lejos de europa

El IV Informe Oficial del Grupo de Trabajo de Desfibrilador Automático Implantable de la Sociedad Española de Cardiología (2007) muestra que, aunque el número de implantes de desfibrilador automático implantable (DAI) en España continúa creciendo,...

Miocarditis fulminante vs miocarditis no fulminante

La miocarditis aguda es la causa de aproximadamente el 10% de las insuficiencias cardiacas de comienzo agudo y del 20% de la muertes súbitas en adultos jóvenes. Puede tener dos tipos de presentación clínica: fulminante y no fulminante. En la...