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- Acción
- Indicación y posología
- Farmacocinética (semivida y eliminación)
- Contraindicaciones
- Efectos adversos
- Precauciones
- Interacciones
- Poblaciones especiales (embarazo, lactancia, pediatría, geriatría).
- Consejos para el paciente
- Presentaciones
1. Acción
Inhibición de la enzima convertidora de angiotensina. Reducción de niveles de angiotensina II y aldosterona. Reducción de la resistencia vascular periférica.
2. Indicación y posología
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Indicación
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Dosis inicial
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Mantenimiento
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Dosis máxima
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1*
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2*
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Hipertensión
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12.5-25 mg/8-12h
6.25-12.5 mg /12h en caso de coadministración con diuréticos
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25-150 mg/8-12h
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450 mg
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150 mg
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Insuficiencia cardíaca
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6.25-12.5 mg/8h
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50-100 mg/8h
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450 mg
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150 mg
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Infarto de miocardio
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Tratamiento a corto plazo
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Una dosis de 6.25 mg seguido de 12.5 mg 2h después, 25 mg 10-12h después, continuando con 50 mg/ 12h
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25-50 mg/8h
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150 mg
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150 mg
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Tratamiento crónico (a iniciar entre los días 3-16 post-infarto)
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Una dosis de 6.25 mg seguido de 12.5 mg/8h
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25-50 mg/8h
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150 mg
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150 mg
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Nefropatía diabética tipo I
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25 mg/8h
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Aclaramiento de creatinina (CrCl) ml/min
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Dosis máxima diaria
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1*
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2*
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41<CrCl<80 ml/min
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300 mg
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150 mg
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20<CrCl<40 ml/min
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150 mg
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100 mg
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11<CrCl<20 ml/min
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75 mg
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75 mg
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CrCl<10 ml/min
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37,5 mg
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37,5 mg
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1* Según bibliografía americana
2* Según ficha técnica española
3. Propiedades farmacocinéticas
Captoprilo es absorbido rápidamente, con una biodisponibilidad del 75%. Los alimentos reducen su absorción en un 30-40%, aunque carece de significación clínica. La duración de la acción es de 6-10h. Se une a proteínas plasmáticas en un 25-30%. Se metaboliza en hígado a metabolitos disulfuro inactivos, excretándose mayoritariamente por vía renal. Semivida de eliminación es de 2-3h.
4. Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA.
- Historial de angioedema.
- Estenosis arterial renal bilateral.
- Hiperpotasemia.
5. Efectos adversos
- Cardíacos y vasculares: mareos, hipotensión, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco.
- Cutáneos: rash maculopapular, especialmente durante el primer mes. Pénfigo.
- Gastrointestinales: nauseas, diarrea, disgeusia, irritación gástrica, estomatitis.
- Renales: proteinuria, especialmente en pacientes con historia de nefropatía. Elevación del potasio sérico (por disminución de la liberación de la aldosterona).
- Hematológicos: neutropenia reversible.
- Sistema nervioso: cefalea, depresión.
- Otros: hipotensión tras la primera dosis, visión borrosa, tos seca persistente, angioedema, astenia.
6. Precauciones
- Evitar la ingestión de alimentos ricos en potasio, medicación que contenga potasio y diuréticos ahorradores de potasio que pueden potenciar la hiperpotasemia inducida por el IECA.
- Los AINES pueden restar parte del efecto antihipertensivo cuando son administrados simultáneamente.
- La administración conjunta con un diurético puede producir aumento de la urea y creatinina, puede ser necesario disminuir la dosificación de captoprilo y/o suspender la administración del diurético.
- Riesgo de hipersensibilidad (broncoespasmo, angioedema…) en pacientes sometidos a hemodiálisis debido a la interacción del IECA con membranas de poliacrilonitrilo (AN69).
- Reacciones anafilactoides durante la desensibilización a himenópteros: se evita suspendiendo temporalmente el tratamiento con el IECA antes de cada dosis de desensibilización.
- Contiene lactosa, por lo que no debe utilizarse en caso de galactosemia congénita, malabsorción de glucosa y galactosa o síndromes de deficiencia de lactasa.
7. Interacciones
- Litio: no se recomienda la combinación de litio y captoprilo, se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad.
- Puede producir falsos positivos en el test de acetona en orina.
8. Poblaciones especiales (embarazo, lactancia, pediatría, geriatría)
- Embarazo: categoría C de la FDA en el primer trimestre y D en el segundo y tercer trimestre. No se recomienda su utilización durante el embarazo.
- Lactancia: no se recomienda la lactancia materna durante su administración.
- Geriatría: en hipertensión se recomienda iniciar con la mitad de dosis del adulto.
- Pediatría: experiencia limitada en el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.
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Dosis inicial
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Dosis máxima
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0.3 mg/kg
0.15 mg/kg en caso de insuficiencia renal, prematuros o recién nacidos
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6 mg/kg
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9. Consejos para el paciente
- Los comprimidos se ingerirán sin masticar con un poco de líquido antes de las comidas.
- No suspenda bruscamente el tratamiento.
- Puede ocasionar mareos o vértigos. Tenga cuidado al conducir.
10. Presentaciones
Capoten COR® 12,5 mg comp, Capoten® 25,50 y 100 mg comp, Captoprilo EFG® 12,5, 25,50 y 100 mg comp, Captosina® 25 y 50 mg, Cesplon COR® 12,5 mg comp, Cesplon® 25,50 y 100 mg comp, Dilabar® 25 y 50 mg, Garanil® 25 y 50 mg, Tensoprel® 25,50 y 100 mg comp.
  
11. BIBLIOGRAFÍA:
- Kastrup E.K. Drugs, Facts and Comparisons. 60ª Edición. St. Louis. Facts and Comparisons®; 2006.
- American Society of Health-System Pharmacists. AHFS Drug Information. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists; 2003.
- Comisión de Farmacia y Terapéutica. Guía básica fármacoterapéutica. 5ª ed. A Coruña: Complexo Hospitalario Universitario "Juan Canalejo"; 2002.
- Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas; 2006.
- Sweetman S.C. Martindale: Guía completa de consulta farmacoterapéutica, 2ª ed. Barcelona, Pharma editores 2006
- Ficha técnica Capoten ®: Última revisión: septiembre 2002.
Bibiana López Virtanen
Sandra Albiñana Pérez
Servicio de Farmacia
Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo
A Coruña
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