Con anterioridad, varios estudios mostraron una relación entre los factores psicosociales como el estrés y el desarrollo de eventos relacionados con enfermedad arterial coronaria. La mayor parte de los estudios se centraron en la depresión y así, diversos metanálisis indicaron que la depresión se comportaba como un factor de riesgo cardiovascular independiente para la aparición de enfermedad coronaria clínica en la población general y como factor pronóstico en la población con coronariopatía previa. Aunque evidencias previas parecían sugerir que la ansiedad representaba un impacto pronóstico en los pacientes con enfermedad coronaria, sin embargo, estas evidencias sobre el papel de la ansiedad como factor etiológico eran menos claras.

El consumo de cocaína constituye un problema relevante de salud pública en los países desarrollados. El World Drug Report de 2009 estima que el 3% de la población española de entre 15 y 64 años de edad consume cocaína. Estos datos se acentúan en determinados grupos de edad, como los estudiantes de secundaria, entre los que el consumo de esta droga se ha multiplicado por cuatro en los últimos 10 años. Este alarmante incremento en el consumo se ha relacionado con la presencia de infarto de miocardio pero también de disección aórtica.

La frecuencia cardiaca (FC) en reposo elevada es un factor de riesgo cardiovascular. La insuficiencia cardiaca (IC) tiene elevada morbilidad y mortalidad. La reducción de la FC en la IC podría ser beneficiosa, entre otras razones, para atenuar el efecto del déficit energético del miocardio.

Desde el inicio del trasplante cardiaco (TC) a finales de los 60 ha habido grandes avances en la cirugía, técnicas diagnósticas, inmunosupresión y manejo de las infecciones, lo que ha llevado a que en la actualidad el TC es una terapia aceptada para el manejo de los pacientes con cardiopatias en situación terminal. Sin embargo, el cuidado médico post-TC se ha basado mucho en la experiencia clínica individual, con amplia variabilidad entre centros. La Sociedad Internacional de Trasplante Cardiaco y Pulmonar (ISHLT) ha elaborado por primera vez las Guías de Práctica Clínica de Cuidados post-TC. Participaron 40 autores de 9 países. El executive summary se acaba de publicar en el J Heart Lung Transplant y al documento completo se podrá acceder en breve via on-line en la web de la ISHLT.

La presencia de taquiarritmias supraventriculares (TSV), generalmente fibrilación o flutter auricular, en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) se asocia con un incremento significativo de su morbi-mortalidad. Los dispositivos intracardiacos actuales permiten determinar la incidencia de estos eventos arrítmicos auriculares.

El desfibrilador automático externo "portable" parece una alternativa temporal razonable en casos seleccionados, según se desprende del registro nacional estadounidense, recientemente publicado y que constituye la mayor experiencia hasta la fecha con dichos dispositivos.

En pacientes portadores de desfibrilador automático, los episodios de fibrilación ventricular parecen inducirse mayoritariamente por extrasistolia ventricular aislada, potencialmente eliminable mediante ablación percutánea.

La vasculopatía del injerto (CAV) es una de las complicaciones graves tras el trasplante cardiaco (TC). Se caracteriza por una proliferación intimal progresiva, que se desarrolla ya precozmente tras el TC y es una causa importante de morbilidad y mortalidad post-TC. Inicialmente, en la era de immunosupresión sub-óptima, el diagnostico era patológico, ya que se detectaba como una forma muy agresiva de vasculitis. Con la mejoría en la supervivencia post-TC, el diagnostico angiográfico fue la norma. El advenimiento del IVUS, por su mayor sensibilidad, permitió definir el desarrollo de vasculopatia silente angiograficamente, y mejoró el conocimiento de la enfermedad. En los últimos años están surgiendo nuevas definiciones en base a biomarcadores inmunohistologicos y circulantes.

Los desfibriladores automáticos totalmente subcutáneos, sin elementos endovenosos ni epicárdicos, podrían ser en el futuro ¿próximo? una alternativa a los sistemas endovenosos tradicionales, al evitar la mayoría de problemas asociados al implante y seguimiento a largo plazo de electrodos endovasculares.

La dronedarona, la "amiodarona sin iodo que no se acumula", parece menos eficaz que la amiodarona en prevenir las recurrencias de fibrilación auricular, aunque más segura, en el primer ensayo clínico que compara ambos fármacos directamente.