DIAGNÓSTICO

1) Síntomas o signos de insuficiencia cardiaca

2) FEVI >0.50 y Volumen td VI < 97/mL/m2

3) Evidencia de disfunción diastólica

-PCPm >12 mmHg o PtdVI >16 mmHg o Tau > 48ms o b >0.27

-E/E´> 15

-E/E´< 15 pero > 8 y NT-proBNP >220 pg/mL (o BNP >200)

-NT-proBNP >220 pg/mL (o BNP > 200) asociado a uno de los siguientes:

-E/A < 0.5 y DT > 280ms (mayores de 50 años) o

-Ard - Ad > 30ms o

-Volumen AI > 40 mL/m2 o

-Masa VI > 149 g/m2 (mujeres 122)
-Fibrilación auricular y E/E´> 8

Abreviaturas: FEVI: fracción de eyección VI; td: telediastólico; PCPm: presión capilar pulmonar media; PtdVI: presión telediastólica VI; ; constante Tau: constante tiempo de relajación VI; constante b: constante de rigidez de la cámara ventricular izquierda; E: onda E en doppler pulsado flujo diastólico mitral; E´: velocidad de desplazamiento diastólico precoz del anillo mitral septal en doppler tisular; A: onda A en doppler pulsado flujo mitral; DT: tiempo de deceleración de la onda E en doppler pulsado flujo mitral; Ard: duración flujo sistólico inverso en venas pulmonares; Ad: duración onda A; AI: aurícula izquierda.

¿COMO EXCLUIR LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN NORMAL (ICFEN)?

NT-proBNP < 120 pg/mL o BNP < 100 pg/mL (Investigar enfermedad pulmonar pulmonar)

No evidencia de valvulopatía ni de enfermedad pericárdica en ecocardiograma
FEVI > 0.50
Volumen telediastólico VI < 76 mL/m2
Volumen aurícula izquierda < 29 mL/m2 y ausencia de fibrilación auricular
Masa VI < 96 g/m2 (mujeres); < 116 g/m2 (hombres)
Doppler tisular: Velocidad acortamiento > 6.5 cm/s y E/E´< 8

Paulus WJ et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007:28:2539-50.[Pub Med]