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Combination Hemotherapy and Mortality Prevention
La asociación warfarina (INR 1.5 a 2.5)
mas aspirina (81mg) no es superior a la monoterapia con aspirina
(162mg) en la prevención de eventos cardiovasculares y muerte
pos-infarto, segun se demuestra en el estudio CHAMP, recientemente
publicado en la revista Circulation.
El estudio CHAMP (Combination Hemotherapy and Mortality Prevention)
enroló a 5059 pacientes en los primeros 14 días posinfarto
y los asignó al azar a terapia combinada con warfarina +
aspirina o a monoterapia con aspirina. El seguimiento medio fue
de 2.7 años.
No se detectaron diferencias significativas en las tasas de mortalidad,
ictus y reinfarto. La tasa de hemorragias mayores fue significativamente
mayor con la terapia combinada. No se detectaron diferencias en
la tasa de hemorragia intracraneal.
| End point |
Terapia combinada |
Aspirina |
Valor P |
| Muerte |
17.6% |
17.3% |
0.76 |
| Ictus |
13.3% |
13.1% |
0.78 |
| Reinfarto |
3.1% |
3.5% |
0.52 |
| Hemorragia mayor |
1.28% |
0.72% |
0.001 |
Estos resultados son similares a los del estudio
CARS (Coumadin Aspirin Reinfaction Study).
Se está investigando la efectividad de la terapia combinada
warfarina + aspirina versus aspirina en la prevención secundaria
posinfarto, pero con dosis mas altas de warfarina, en el estudio
ASPECT II.
Fiore LD, Ezekowitz MD, Brophy MT,
et al. Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program
Clinical Trial comparing combined warfarin and aspirin with aspirin
alone in survivors of acute myocardial infarction. Circulation 2002;
105:557-63. . Última revisión Noviembre 2001.
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